Hogyan használhatók a tolószékek rehabilitációs környezetben?

A kerekes székek messze túlmutatnak az egyszerű szállításon a kórházakban, klinikákon, terápiás központokban és tartós ápolási intézményekben. Vezető Nagykereskedelmi kerekesszék gyártó felismerjük, hogy ezek az eszközök aktív partnerekként működnek a helyreállításban, eszközök a működés fenntartására, és hidak a nagyobb függetlenség felé.

A kerekesszék, mint terápiás eszköz

A rehabilitáció során a kerekesszék ritkán csak az ágyból a terápiás edzőterembe való áthelyezés módja. A terapeuták ugyanolyan pontossággal választják ki és állítják be az ülésrendszereket, mint az edzésprogramoknál. A megfelelő pozicionálás megvédheti a gyógyuló ízületeket, megelőzheti a nyomássérüléseket, csökkentheti a görcsösséget, és még a neurológiai sérülések utáni légzési mintákat is befolyásolhatja. A térben dönthető keret például szabályozott súlyeltolódást tesz lehetővé, amely megkönnyíti a lábak tónusát, miközben stabilan tartja a csomagtartót. A dönthető háttámlák kinyitják a csípő szögét, hogy kezeljék az extensor tolóerőt agysérült betegeknél. A kontúrozott habszivacs vagy légcellás kialakítású párnák újraelosztják a nyomást a hosszú ülések alatt, így lehetőséget adnak a bőrnek a gyógyulásra a terápiás alkalmak között.

A foglalkozás- és fizikoterapeuták gyakran a helyszínen módosítják a kerekesszékeket – oldaltámaszok hozzáadásával, lábtartó magasságának beállításával vagy alacsonyabb ülésmagasságra váltanak –, hogy a páciens elérhesse az asztalt a felső végtaggyakorlatokhoz, vagy biztonságosan gyakorolhassa a padlót. A szék a kezelési terv részévé válik, nem pedig akadálya annak.

Korai mobilitás az akut és intenzív osztályokon

A kórházak felismerik, hogy a betegek hetekig tartó ágyban tartása izomvesztéshez, ízületi merevséghez és hosszabb felépülési időhöz vezet. A korai mobilitási programok gondosan kiválasztott kerekesszékeket juttatnak az intenzív osztályokra és az akut osztályokra. A széles, stabil modellek levehető karfákkal és megemelt lábtámaszokkal lehetővé teszik, hogy az ápolónők egyenesen ülhessék a betegeket a műtét vagy a lélegeztetés utáni elválasztás után néhány napon belül. A kardiális székek – alapvetően megerősített, dönthető kerekesszékek – lehetővé teszik, hogy a posztoperatív szívbetegek felemelt lábbal üljenek, miközben a monitorozó berendezés csatlakoztatva marad. Ezek a rövid, felügyelt edzések javítják a keringést, erősítik a légzőizmokat, és javítják a hangulatot olyan szakaszban, amikor a járás még lehetetlen.

Még a stroke osztályokon is azok a betegek, akik még nem tudnak állni, előnyben részesítik a kerekesszékeket, amelyek lehetővé teszik a szabályozott billentést és a lábukon keresztüli súlyhordozást. Naponta néhány perc megtámasztott ülés felkészíti a testet a következő lépésre: álló keretek, párhuzamos rudak, majd önálló járás.

Konkrét rehabilitációs célok támogatása

Neurológiai rehabilitáció

Gerincvelő-sérülés, szélütés vagy traumás agysérülés után a terapeuták a kerekesszék funkcióit használják a gyógyulás formálására:

• Az állítható ülésmélység és a háttámla dőlésszöge elősegíti a csomagtartó aktív irányítását.
• A billenésgátló eszközök biztonságos hátradöntést biztosítanak azoknak a betegeknek, akik később tanulnak meg a járdaszegélyeken átmenni.
• Az egykaros meghajtórendszerek segítik a hemiplégiás betegeket abban, hogy az erősebb oldallal gyakorolják a meghajtást, míg a gyengébb kar visszaszerezze a képességeit.
• A könnyű vázak megkönnyítik a hatékony meghajtási minták megtanulását, amelyek védik a vállakat a jövőbeni használat során.

Ortopédiai és műtét utáni helyreállítás

Csípő- vagy térdprotézis, alsó végtag törés vagy amputáció után a kerekesszék átmenetileg teljes testsúlyt vesz fel. A megemelt lábtámaszok csökkentik a duzzanatot, míg a szilárd ülésfelületek megtartják a medence semleges helyzetét. A gyógyulás előrehaladtával a terapeuták fokozatosan leengedik a láblemezeket, így a gyógyító láb nagyobb súlyt vesz fel, így a kerekesszék fokozatos súlyhordozó eszközzé válik.

Gyermekgyógyászati rehabilitáció

Agyi bénulásban, spina bifidában vagy izomdisztrófiában szenvedő gyermekeknek olyan ülésre van szükségük, amely velük együtt nő, és támogatja a testtartás fejlődését. A moduláris rendszerek lehetővé teszik a terapeuták számára, hogy hozzáadják vagy eltávolítsák a mellkasi hevedereket, a fejtámaszokat és az abduktor ékeket, ahogy a motorvezérlés javul. Az élénk színek és a könnyű keretek játékalapú terápiát ösztönöznek – a szék tologatása olyan játékká válik, amely erősíti a karokat, és ok-okozati összefüggésekre tanít.

A kerekesszékes készségek képzése formális terápiaként

Sok rehabilitációs program ma már strukturált kerekesszékes készségképzést is tartalmaz, ugyanúgy, mint a járási edzés ütemezését. A betegek gyakorolják a nyolcas kanyarokat, a kis akadályokon való átkerekítést, a rámpázást és a különböző felületekre való átszállásokat. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a magabiztos kerekesszékesek gyorsabban felépülnek a sérülésekből, nagyobb elégedettségről számolnak be, és kevesebb követelményeket támasztanak a gondozókkal szemben. Az edzés gyakran a sima tornaterem padlóján kezdődik, és valódi környezetbe – járdaszegélyek, fű, kavics – jut el, így a készségek közvetlenül az otthonra és a közösségre is átkerülnek.

Hosszú távú mobilitási tervezés

Az elbocsátás tervezése a beteg érkezésének napján kezdődik. A rehabilitációs csapatok megkérdezik:

• Visszatér az ember az önálló járáshoz, vagy a kerekes mobilitás a hosszú távú megoldás?
• Milyen lakásmódosítások reálisak?
• Mely kerekesszék-funkciók akadályozzák meg a másodlagos szövődményeket tíz-húsz év múlva?

A progresszív sclerosis multiplexben szenvedők számára a csapat ma egy könnyű kézi vázat választhat, amelyhez később táprásegítést is hozzáadhat. A fiatal bénák egy merev titán széket kapnak, amelyet sportolásra és foglalkoztatásra optimalizáltak, míg egy idős agyvérzést túlélő egy térben dönthető elektromos széket kap, amelyet a gondozók könnyen kezelhetnek.

Az ülőklinikák terapeutákat, orvosokat és technikusokat tömörítenek a részletes értékeléshez. A nyomásfeltérképező rendszerek felfedik a fenéken és a combon lévő magas kockázatú területeket. A testtartási mérések határozzák meg a háttámlák és a fejtámaszok dőlésszögét. A kölcsönzött székekkel végzett próbaidőszakok lehetővé teszik a betegek számára, hogy tényleges otthonukban teszteljék a lehetőségeket a végső döntés előtt.

Átmenet a kórházból a közösségbe

A sikeres közösségbeilleszkedés nem csak a kerekesszéken múlik. A peer mentorprogramok az új felhasználókat olyan tapasztalt felhasználókkal kötik össze, akik fékezési technikákat mutatnak be, vagy megosztják a tömegközlekedési stratégiákat. Az otthoni értékelő látogatások korán azonosítják a szűk ajtókat vagy meredek felhajtókat, így a rámpák vagy a jármű módosítására vonatkozó finanszírozási kérelmek megkezdődnek, miközben a biztosítás még fedezi a rehabilitációs tartózkodást.

A közösségi terapeuták az erő és a rugalmasság változásával folyamatosan módosítják az üléseket. A kórházban tökéletesen működő párna több hónapos napi használat után túlságosan összenyomódhat. A rendszeres ellenőrzés megakadályozza, hogy az apróbb problémák – bőrpír, csúszó testtartás, vállfájdalom – komoly kudarcokká váljanak.

A másodlagos szövődmények megelőzése

A rehabilitációs szakemberek évtizedekre előre gondolkodnak. A váll túlterhelése miatti sérülések továbbra is fájdalmat okoznak a hosszú távú kézi kerekesszéket használók körében. A terapeuták alacsony ütésű meghajtási technikákat tanítanak, és ultrakönnyű kereteket ajánlanak, amelyek csökkentik a tolóerőt. A szervo-rásegítő kerekek vagy hibrid rendszerek rendszeres pihenést biztosítanak a vállaknak anélkül, hogy feláldoznák a kézi kerekezés szív- és érrendszeri előnyeit.

A nyomássérülések megelőzése ötvözi a megfelelő párnaválasztást a tizenöt-húsz percenkénti súlyeltolódásról szóló oktatással. Számos rehabilitációs székbe beépített dönthető és dönthető funkciók automatikusan teszik ezeket a váltásokat, ha a felhasználó nem tudja önállóan végrehajtani.

A gondozók szerepe és a családi képzés

A családtagok megtanulják a biztonságos tolási technikákat, a szék összecsukását a szállításhoz és az alapvető karbantartást – a guminyomás ellenőrzését, a párnák tisztítását, a meglazult csavarok észlelését. Amikor a gondozók megértik az egyes jellemzők mögött rejlő terápiás célt, otthoni klinikai célokat erősítenek meg, ahelyett, hogy akaratlanul is ellenük dolgoznának.

Interdiszciplináris együttműködés

A kerekesszék sikeres kiválasztása és beállítása az orvosi és rehabilitációs környezetben a különböző szakemberek szoros együttműködésén múlik. A csapat minden tagja külön tudással járul hozzá, amely a végső megoldást alakítja:

Az orvosok megállapítják az orvosi diagnózist, a várható gyógyulási ütemtervet és minden olyan körülményt, amely befolyásolhatja az ülésválasztást, például a görcsösség mintázatait vagy a csontgyógyulási szakaszokat.

A fizikoterapeuták mérik az izomerőt, az ízületek mozgékonyságát, az egyensúlyi reakciókat és a biztonságos átviteli módszereket, hogy meghatározzák, mekkora támasztékot vagy szabadságot kell engednie a széknek.

A foglalkozási terapeuták megvizsgálják a kézműködést, az elérési képességet és a napi tevékenységek – étkezés, írás vagy telefonhasználat – teljesítményét, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a karfa, a tálca vagy a kezelőszervek nem zavarják az alapvető feladatokat.

Az üléstechnikusok és a rehabilitációs mérnökök ezeket a klinikai megfigyeléseket konkrét felszerelési döntésekké alakítják: a keret merevsége, a párna típusa, a kerék helyzete és az elektronikus beállítások.

A szociális munkások és az esetmenedzserek kezelik a finanszírozás jóváhagyását, a biztosítási dokumentációt és a közösségi programokra mutató hivatkozásokat, így az ajánlott szék ténylegesen megszerezhető, miután a beteg elhagyja az intézményt.

A rendszeres csapattalálkozók mindenkit tájékoztatnak a páciens állapotának változásáról, megelőzve a késéseket és a nem megfelelő felszerelést.

Kutatás és folyamatos fejlesztés

Sok rehabilitációs központ gyakorlati adatokat gyűjt pácienseitől – nyomássérülések arányát, jelentett fájdalompontszámokat, napi megtett távolságot és általános aktivitási részvételt. Ezek a valós számok apró, de fontos változtatásokat mutatnak be az ülésekkel kapcsolatos irányelvekben.

Közvetlen beszélgetések a terapeuták és a székeket építő cégek között a folyamatos, hasznos fejlesztések érdekében: a családtagok számára gyorsabban összecsukható keretek, a közös kórházi helyiségekben kisebb zajjal működő billenőrendszerek, könnyebben leolvasható akkumulátorjelzők és kültéri utakon kopásálló kerekek. Minden fejlesztés az élvonalbeli tapasztalatokból, nem pedig laboratóriumi találgatásokból származik, így biztosítva, hogy a kerekesszékek következő generációja jobban megfeleljen a tényleges napi igényeknek.

Az orvosi és rehabilitációs körülmények között a kerekesszék több, mint egyszerű szállítás; aktív partnerek a rehabilitációban, a képességfejlesztésben és a hosszú távú önálló életvitelben. A sürgősségi ellátásban a páciens óvatos, egyenes járási képzésétől az otthoni vagy munkahelyi, sok éven át használható tolószék végső kiválasztásáig minden funkció és beállítás szigorú klinikai érvelést és valódi csapatmunkát tükröz. A Sweetrich, mint cég, amely ezt a klinikai valóságot megbízható, emberközpontú berendezésekké alakítja, továbbra is elkötelezett amellett, hogy a rehabilitációs célokat a mindennapi életben valóra váltsa, minden kerekesszéket biztosítva a kórházaknak, klinikáknak és otthonoknak.